À l’attention du directeur de Caisse Régionale d'Assurance Maladie
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A ……………… le …../…../….

Objet : Constestation

Madame, Monsieur,

Étant à la retraite depuis le …..,je reçois tous les mois une pension de retraite de …eur, correspondant à mes xxx années de travail.
En date du ….., j’ai reçu un courrier relatant d’une diminution de ma pension de retraite. À mon étonnement, je n’ai pas été prévenu de cette modification. De plus, à la lecture de ce document, je suis étonné de m’apercevoir qu’une erreur a été commise :

En effet, .

Je vous demande de bien vouloir procéder à une rectification de la pension, et de bien vouloir me reverser le montant ….. eur prélevé à tort.

Vous trouverez ci-joint mes coordonnées postales ainsi que mes identifiants.

En vous remerciant par avance, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées

SIGNATURE