À l’attention de « ASSURANCE»
Adresse + Code Postal + Ville

A ……………… le …../…../….

Objet : Déclaration d’un sinistre

Lettre envoyée en recommandé avec accusé de réception
Ci-joint : copie de la déclaration /attestation de police ; constat à l’amiable

Madame, Monsieur,

Titulaire du contrat d'assurance automobile N°xxxxx, je vous informe avoir été victime d’un sinistre/ accident, qui est survenu le ……… (date) à …………(heure)
Voici les circonstances de ce sinistre dont j'ai été victime.

Décrivez l’accident : Par exemple :
•Mon véhicule a été endommagé suite à une priorité non respectée par l’autre conducteur.
•J’ai été victime d’un vol de mon véhicule

Vous trouverez ci-joint un exemplaire du constat amiable ainsi que le numéro de police et le nom de la compagnie d'assurance de cette personne.

Je vous remercie de bien vouloir prendre les dispositions prévues à cet effet. Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire.

Dans cette attente, veuillez recevoir, Madame, monsieur, mes saltations les plus distinguées,

Signature