À l’attention de « Fournisseur d’accès Internet »
Service client - Résiliation
Adresse + Code Postal + Ville

A ……………… le …../…../….

Objet : Résiliation anticipée pendant la période d'engagement

Copie : banque
Lettre envoyée en recommandée avec accusé de réception

Madame, Monsieur,

J'ai souscrit un abonnement d'accès à Internet le... (à préciser) dont les références sont inscrites ci-dessus.

Or, n’étant plus satisfait de vos services, je vous informe de mon souhait de résilier mon contrat d’accès à Internet ……… Préciser le type de contrat en cours), de façon anticipée à partir dû …… date).
Je prends note que cette résiliation sera effective dans les 10 jours de la réception de la présente, suivant l’article L121-84-2 du code de la consommation.
Je suis informé que je reste redevable des mensualités restant dues jusqu’à la date d’échéance. Mon dernier prélèvement sera donc ………..……….(notez la date de fin de contrat ).

Dès réception, je vous ferais parvenir le matériel loué (précisez) et ses accessoires.

De plus, conformément à la loi relative à l’informatique et aux libertés, je vous informe que je ne souhaite pas que mes coordonnées personnelles soient utilisées à des fins de prospection commerciale; et que l'ensemble des informations personnelles soit supprimé à l'issue de ma résiliation.

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

Votre signature